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抑鬱症治療

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抑鬱症

抑鬱症是一種涉及身體,情緒和思想的疾病。抑鬱症會影響一個人的飲食和睡眠方式,一個人對自己的感覺,以及一個人思考事物的方式。抑鬱與短暫的藍色情緒不同。它不是個人軟弱的跡象,也不是可以自願或希望離開的條件。患有抑鬱症的人不能僅僅"團結起來"並變得更好。如果不進行抑鬱症治療,抑鬱症癥狀可持續數周、數月或數年。然而,適當的抑鬱症治療可以幫助大多數患有抑鬱症的人。

抑鬱症的類型

抑鬱症 有不同的形式,就像心臟病等其他疾病一樣。這本摺頁冊簡要描述了三種最常見的抑鬱症類型。然而,在這些 抑鬱症類型 中,抑鬱症癥狀的數量,嚴重程度和持續性存在差異。

度抑鬱症 表現為抑鬱癥狀(見癥狀清單)的組合,這些癥狀干擾了工作,學習,睡眠,進食和享受曾經愉快的活動的能力。這種致殘性抑鬱症發作可能只發生一次,但更常見的是一生中發生幾次。

一種不太嚴重的抑鬱症, 心境惡劣,涉及長期的慢性抑鬱症癥狀,這些癥狀不會致殘,但會使人無法正常運作或感覺良好。許多心境惡劣患者在生活中的某個時候也會經歷嚴重的抑鬱發作。

另一種抑鬱症類型是雙相情感障礙,也稱為躁狂抑鬱症。雙相情感障礙不像其他形式的抑鬱症那樣普遍,其特徵在於迴圈情緒變化:嚴重的高潮(躁狂症)和低潮(抑鬱症)。有時情緒的轉變是戲劇性的和快速的,但大多數情況下它們是漸進的。當處於抑鬱週期時,一個人可以有任何或所有的抑鬱癥狀。當處於躁狂週期時,個體可能過度活躍,過度說話,並且精力 充沛。躁狂症經常以導致嚴重問題和尷尬的方式影響思維,判斷力和社會行為。例如,處於躁狂階段的個人可能會感到欣喜若狂,充滿了宏偉的計劃,這些計劃可能從不明智的商業決策到浪漫的狂歡。躁狂症如果不及時治療,可能會惡化到精神病狀態。

抑鬱症癥狀

並非每個抑鬱或躁狂的人都會經歷每一種抑鬱癥狀。有些人會經歷一些 抑鬱癥狀,有些人會經歷很多。抑鬱癥狀的嚴重程度因人而異,也隨時間而變化。

抑鬱症

抑鬱症的癥狀:
  • 持續的悲傷、焦慮或「空虛」情緒
  • 絕望感、悲觀情緒
  • 內疚感、無價值感、無助感
  • 對曾經享受的愛好和活動失去興趣或樂趣,包括性愛
  • 精力下降, 疲勞,"放慢速度"
  • 難以集中注意力,記憶,做出決定
  • 失眠、清晨醒來或睡過頭
  • 食慾和/或體重減輕或暴飲暴食和體重增加
  • 死亡或自殺的想法;自殺未遂
  • 煩躁不安,煩躁不安
  • 對治療無反應的持續性軀體抑鬱癥狀,如頭痛、 消化系統疾病和慢性疼痛

狂熱

躁狂症的癥狀:
  • 異常或過度興奮
  • 不尋常的煩躁
  • 減少睡眠需求
  • 浮誇的觀念
  • 增加說話
  • 賽車思想
  • 增加
  • 能量顯著增加
  • 判斷力差
  • 不適當的社交行為

抑鬱症的原因

一些 抑鬱症類型 在家庭中運行,表明生物學脆弱性可以遺傳。躁鬱症似乎就是這種情況。對每一代人都患有雙相情感障礙的家庭的研究發現,患有這種疾病的人與那些沒有生病的人具有不同的基因組成。然而,事實並非如此:並非每個具有導致雙相情感障礙易感的基因構成的人都會患上這種疾病。顯然,其他因素,可能是家庭,工作或學校的壓力,都與發病有關。

在一些家庭中,重 度抑鬱症 似乎也一代又一代地發生。然而,它也可能發生在沒有抑鬱症家族史的人身上。無論是否遺傳,重性抑鬱障礙通常與大腦結構或大腦功能的變化有關。

那些自卑的人,那些一貫以悲觀的態度看待自己和世界的人,或者那些容易被 壓力壓垮的人,容易患上抑鬱症。這是否代表了心理傾向或疾病的早期形式尚不清楚。

抑鬱症的物理原因

近年來,研究人員已經證明,身體的身體變化也可以伴隨著精神上的變化。中風、心臟病發作、癌症、帕金森病、荷爾蒙失調等醫學疾病可 引起抑鬱症,使病人冷漠,不願照顧自己的身體需要,從而延長恢復期。此外,嚴重的損失,困難的人際關係,財務問題,或任何壓力(不受歡迎甚至期望)的生活模式變化都可能是抑鬱症的所有原因。很多時候,遺傳,心理和環境因素的組合與抑鬱症的發作有關。後來的疾病發作通常僅由輕度壓力誘發,或者根本沒有。

抑鬱症治療

獲得適當 抑鬱症治療 的第一步是由醫生進行體格檢查。某些藥物以及一些醫療條件(如病毒感染)可引起相同的 抑鬱癥狀,醫生應通過檢查,訪談和實驗室測試排除這些可能性。如果排除了 抑鬱症的物理原因 ,應由醫生或轉診給精神科醫生或心理學家進行心理評估。

良好的診斷性評估將包括抑鬱症癥狀的完整病史,即,它們何時開始,持續多長時間,嚴重程度,患者以前是否患有抑鬱症癥狀,如果是這樣,是否治療了抑鬱症癥狀以及給予了哪種 抑鬱症治療 。醫生應詢問有關酒精和藥物使用的情況,以及患者是否有死亡或自殺的想法。此外,病史應包括其他家庭成員是否患有抑鬱症的問題,以及如果接受治療,他們可能接受了哪些抑鬱症治療以及哪些是有效的。

最後,診斷性評估應包括精神狀態檢查,以確定言語或思維模式或記憶是否受到影響,有時在抑鬱或躁狂抑鬱症的情況下發生。

抑鬱症藥物

抑鬱症治療的選擇將取決於評估的結果。有各種各樣的 抑鬱症藥物 和心理療法可用於治療抑鬱症。一些病情較輕的人可能只接受心理治療。中度至重度抑鬱症患者最常受益於抗抑鬱葯。大多數人最好聯合抑鬱症治療:藥物治療以獲得相對快速的抑鬱症癥狀緩解和心理治療,以學習更有效的方法來處理生活問題,包括抑鬱症。根據患者的診斷和 抑鬱癥狀的嚴重程度,治療師可能會開出藥物和/或已被證明對抑鬱症有效的幾種心理治療形式之一。

電休克療法(ECT)是有用的,特別是對於抑鬱症嚴重或危及生命或無法服用抗抑鬱藥物的個體。ECT通常在抑鬱症藥物不能充分緩解抑鬱症癥狀的情況下有效。近年來,ECT得到了很大的改善。在 抑鬱症治療之前給予肌肉鬆弛劑,這是在短暫的麻醉下進行的。電極放置在磁頭上的精確位置,以提供電脈衝。刺激導致大腦內短暫(約30秒)癲癇發作。接受ECT的人不會有意識地體驗到電刺激。為了獲得充分的治療益處,至少需要幾次ECT,通常以每週三次的速度給予。

抗抑鬱葯

有幾種類型的 抑鬱症藥物 用於治療抑鬱症。這些包括較新的藥物 - 主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRIs)-三環類藥物和單胺氧化酶抑製劑(MAOIs)。SSRIs和其他影響神經遞質(如多巴胺或去甲腎上腺素)的較新藥物通常比三環類藥物具有更少的副作用。有時醫生會嘗試各種抗抑鬱葯,然後才能找到最有效的藥物或藥物組合。有時必須增加劑量才能有效。雖然在最初的幾周內可能會看到一些改善,但在完全治療效果發生之前,抗抑鬱藥物必須定期服用3至4周(在某些情況下,多達8周)。

患者經常被誘惑過早停止用藥。他們可能感覺更好,認為他們不再需要 抑鬱症藥物。或者他們可能認為抑鬱症藥物根本沒有説明。重要的是要繼續服用抑鬱症藥物,直到它有機會起作用,儘管副作用可能會在抗抑鬱葯活動之前出現。一旦個人感覺好轉,重要的是繼續服藥至少4至9個月,以防止抑鬱症復發。一些抑鬱症藥物必須逐漸停止,讓身體有時間進行調整。切勿在沒有諮詢醫生以獲取有關如何安全停葯的說明的情況下停止服用抗抑鬱葯。對於患有雙相情感障礙或慢性重度抑鬱症的個體,藥物可能必須無限期地維持。

抗抑鬱藥物 經常形成習慣。必須仔細監測抗抑鬱葯,看看是否給予正確的劑量。醫生會定期檢查劑量及其有效性。

對於少數MAO抑製劑是最好的 抑鬱症治療的人來說,有必要避免某些含有高水平酪胺的食物,如許多乳酪,葡萄酒和泡菜,以及減充血劑等藥物。酪胺與MAOIs的相互作用可引起高血壓危象, 血壓 急劇升高,可導致中風。醫生應提供患者應始終攜帶的違禁食品的完整清單。其他形式的抗抑鬱葯不需要食物限制。

抗抑鬱葯的有效性

任何類型的藥物 - 處方藥,非處方藥或借用藥物 - 都不應在沒有諮詢醫生的情況下混合使用。其他可能開具藥物的衛生專業人員 - 如牙醫或其他醫學專家 - 應該被告知患者正在服用的藥物。有些藥物雖然單獨服用是安全的,但如果與其他藥物一起服用,會引起嚴重和危險的 副作用。一些藥物,如酒精或街頭毒品,可能會降低 抗抑鬱葯的有效性 ,應避免使用。這包括葡萄酒,啤酒和烈酒。一些沒有酒精使用問題的人可能會被他們的醫生允許在服用一種較新的抗抑鬱葯時使用適量的酒精。

抗焦慮藥物或鎮靜劑不是抗抑鬱葯。它們有時與抗抑鬱葯一起開處方;然而,當單獨服用抑鬱症時,它們無效。興奮劑,如安非他明,不是有效的抗抑鬱葯,但它們偶爾在密切監督下用於患有醫學疾病的抑鬱症患者。

有關處方的任何抗抑鬱葯的問題,或可能與藥物有關的問題,應與醫生討論。

副作用

抗抑鬱葯可能會在某些人中引起輕微的,通常是暫時的 副作用 (有時稱為不良反應)。通常,這些都很煩人,但並不嚴重。但是,任何異常反應或副作用或干擾功能的反應應立即報告給醫生。三環類抗抑鬱葯最常見的副作用以及處理它們的方法有:
  • 口幹 - 喝幾口水是有説明的;咀嚼無糖口香糖;每天清潔牙齒。
  • 便秘 - 飲食中應包括麩皮穀物,李子,水果和蔬菜。
  • 膀胱問題 - 排空膀胱可能會有些麻煩,尿流可能不如平時那麼強;如果有明顯的困難或疼痛,應通知醫生。
  • 性問題 - 性功能可能會改變;如果令人擔憂,請向醫生詢問 男性增強 女性增強 選項。
  • 視力模糊 - 這很快就會過去,通常不需要新眼鏡。
  • 頭暈 - 慢慢地從床上或椅子上站起來是有説明的。
  • 嗜睡是白天的問題 - 這通常很快就會過去。感到昏昏欲睡或鎮靜的人不應駕駛或操作重型設備。更鎮靜的抗抑鬱葯通常在睡前服用,以説明睡眠並最大限度地減少白天嗜睡。
較新的抗抑鬱葯具有不同類型的副作用:
  • 頭痛 - 這通常會消失。
  • 噁心 - 這也是暫時的,但即使它發生,每次給葯后也是短暫的。
  • 緊張和失眠(難以入睡或夜間經常醒來) - 這些可能發生在頭幾周;劑量減少或時間通常會解決它們。
  • 激動(感覺緊張) - 如果這種情況在服用藥物后第一次發生並且不僅僅是短暫的,則應通知醫生。
  • 性問題 - 如果問題持續存在或令人擔憂,應諮詢醫生。

草藥抑鬱症治療

在過去的幾年裡,人們對在 抑鬱症治療中使用草藥的興趣已經上升。聖約翰草(貫葉連翹)是一種在歐洲廣泛用於抑鬱症治療的草藥,最近引起了美國的興趣。聖約翰草是一種有吸引力的茂密,低生長的植物,在夏天覆蓋著黃色的花朵,幾個世紀以來一直用於許多民間和草藥。今天在德國,金絲桃在抑鬱症治療中的使用比任何其他抗抑鬱葯都多。然而,對其使用的科學研究是短期的,並且已經使用了幾種不同的劑量。

National Institutes of Health由於對聖約翰草的廣泛興趣, 美國國立衛生研究院 (NIH)進行了一項為期3年的研究,由三個NIH組成部分贊助 - 國家心理健康研究所,國家補充和替代醫學中心以及膳食補充劑辦公室。該研究旨在包括336名患有中度嚴重程度的重度抑鬱症患者,隨機分配到為期8周的試驗中,其中三分之一的患者接受均勻劑量的聖約翰草,另一種三分之一捨曲林,一種通常用於抑鬱症的選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI),最後三分之一是安慰劑(一種看起來與SSRI和聖約翰草完全相同的藥丸, 但沒有活性成分)。對反應積極的研究參與者進行了額外的18周隨訪。在研究的第一階段結束時,參與者在兩個量表上進行了測量,一個是抑鬱症,一個是整體功能。抑鬱症的反應率沒有顯著差異,但抗抑鬱葯的整體功能量表比聖約翰草或安慰劑更好。雖然這項研究不支援在抑鬱症治療中使用聖約翰草,但正在進行的NIH支援的研究正在研究聖約翰草在治療輕度抑鬱症中的可能作用。
FDA美國 食品和藥物管理局 於2000年2月10日發佈了公共衛生諮詢。

它指出,聖約翰草似乎會影響一種重要的代謝途徑,許多藥物用於治療愛滋病,心臟病, 抑鬱症,癲癇發作,某些癌症和移植排斥等疾病。因此,醫療保健提供者應提醒患者注意這些潛在的藥物相互作用。
其他一些經常使用的 草藥抑鬱症治療 補充劑,尚未在大規模臨床試驗中進行評估,包括麻黃,銀杏葉,紫錐菊和人參。任何草藥抑鬱症治療只能在諮詢醫生或其他醫療保健提供者後進行。

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沒有簡單的抑鬱症治療方法,因為你的大腦並不簡單。但科學已經表明,某些天然存在的成分可以提供説明。不時感到有些抑鬱是完全正常的。但你不應該一直感覺到它們。天然草本成分可以幫助調節影響您情緒的化學物質,而不會產生處方藥的衰弱副作用!

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女性抑鬱症

女性患 抑鬱症 的頻率大約是男性的兩倍。許多荷爾蒙因素可能導致 女性抑鬱症 的發生率增加 - 特別是月經週期變化, 懷孕,流產,產後,絕經前和 更年期等因素。許多婦女還面臨額外的壓力,例如在工作和家庭中的責任,單親家庭以及照顧孩子和年邁的父母。

NIMH最近的一項研究表明,在嚴重經前期綜合征(PMS)的情況下,當性激素受到抑制時,先前存在PMS易感性的女性情緒和身體抑鬱癥狀得到緩解。在激素被重新引入后不久,他們再次出現PMS的癥狀。沒有經前綜合症病史的女性報告沒有激素操縱的影響。

許多婦女在嬰兒出生後也特別脆弱。荷爾蒙和身體的變化,以及新生活的額外責任,可能是導致產後 女性抑鬱的因素。雖然短暫的「憂鬱症」在新媽媽中很常見,但全面的抑鬱發作並不正常,需要積極干預。 抑鬱症治療 和家庭對新媽媽的情感支援是説明她恢復身心健康以及照顧和享受嬰兒的能力的主要考慮因素。

男性抑鬱症

雖然男性患抑鬱症的可能性低於女性,但美國有三百萬到四百萬男性受到這種疾病的影響。男性不太可能承認抑鬱症,醫生也不太可能懷疑它。男性的自殺率是女性的四倍,儘管更多的女性試圖自殺。事實上,70歲以後,男性自殺率上升,85歲以後達到頂峰。

男性抑鬱症 對身體健康的影響也與女性不同。一項新的研究表明,儘管男性抑鬱症與男性和女性患冠心病的風險增加有關,但只有男性的死亡率很高。

男性抑鬱症 經常被酒精或毒品所掩蓋,或者被社會上可接受的長時間工作的習慣所掩蓋。男性抑鬱症通常表現為不是感到絕望和無助,而是煩躁,憤怒和沮喪;因此,抑鬱症在男性中可能很難識別。即使一個男人意識到他有男人抑鬱症,他可能不如女人願意尋求説明。來自關心此事的家庭成員的鼓勵和支援可以有所作為。在工作場所,員工援助專業人員或工作場所心理健康計劃可以説明男性理解和接受抑鬱症作為需要治療的真正疾病。

老年人抑鬱症

有些人錯誤地認為 老年人感到沮喪是正常的。相反,大多數老年人對自己的生活感到滿意。然而,有時,當抑鬱症發展時,它可能會被視為衰老的正常部分。老年人的 抑鬱症 ,未經診斷和治療,會給家庭和個人帶來不必要的痛苦,否則他們本可以過上豐碩的人生。當他或她去看醫生時,所描述的 抑鬱癥狀 通常是身體上的,因為老年人通常不願意討論絕望,悲傷,對通常愉快的活動失去興趣的感覺,或者在失去后極度長時間的悲傷。

認識到老年人的 抑鬱症癥狀 經常被遺漏,許多醫療保健專業人員正在學習識別和治療潛在的抑鬱症。他們認識到,一些抑鬱癥狀可能是老年人因身體問題而服用藥物的副作用,或者它們可能是由共同發生的疾病引起的。如果被診斷為抑鬱症,用藥物和/或心理 治療進行抑鬱症治療 將幫助抑鬱症患者恢復更快樂,更充實的生活。最近的研究表明,簡短的心理治療(談話療法,説明一個人在日常關係中或學習對抗通常伴隨抑鬱症的扭曲消極思維)可有效減輕患有醫學的老年人短期抑鬱症的抑鬱癥狀。心理治療對不能或不願服藥的老年患者也很有用。療效研究表明,晚期抑鬱症可以通過心理治療來治療。

改善晚年識別和 抑鬱症治療 將使抑鬱的老年人,家庭和看護人更加愉快和充實。

兒童抑鬱症

直到最近二十年, 兒童抑鬱症 才被非常認真地對待。抑鬱的孩子可能會假裝生病,拒絕上學,緊緊抓住父母,或者擔心父母可能會死去。年齡較大的孩子可能會生悶氣,在學校遇到麻煩,消極,粗魯,並感到被誤解。由於正常行為因童年階段而異,因此很難判斷孩子是否只是經歷暫時的"階段"或患有 抑鬱症。有時父母會擔心孩子的行為是如何改變的,或者老師提到"你的孩子似乎不是他自己"。在這種情況下,如果去看孩子的兒科醫生排除了身體抑鬱癥狀,醫生可能會建議對孩子進行評估,最好是由專門治療兒童的精神科醫生進行評估。如果需要治療,醫生可能會建議另一位治療師(通常是社會工作者或心理學家)提供治療,而精神科醫生將在需要時監督藥物治療。父母不應該害怕問問題:治療師的資格是什麼?孩子會接受什麼樣的治療?整個家庭會參與治療嗎?我孩子的治療是否包括抗抑鬱葯?如果是這樣,副作用可能是什麼?

National Institute of Mental Health美國 國家心理健康研究所 (NIMH)已將抑鬱症藥物在兒童中的使用確定為研究的重要領域。

NIMH支援的兒科精神藥理學研究單位(RUP)形成了一個由七個研究中心組成的網路,可以在兒童和青少年中進行藥物對精神障礙影響的臨床研究。正在研究的藥物包括抗抑鬱葯,如果由兒童的醫生進行適當監測,其中一些已被發現可有效治療患有抑鬱症的兒童。

如何治療抑鬱症?

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最後更新: 2022-02-16